正妹拔牙後嘴麻　二階段手術降低後遺症風險

陳小姐一年前將右下智齒拔除後，嘴唇至今仍有約五元硬幣大小區塊麻木無知覺，

至楊梅天成醫院牙科求診。

正妹拔牙後嘴麻　二階段手術降低後遺症風險

25歲的陳小姐，一年前因右下智齒蛀牙曾至牙科診所做拔牙處理，但術後腫脹疼痛， 右下嘴唇附近約五元硬幣大小的區塊麻木感至今仍未消退。

上個月左下智齒疼痛，陳小姐害怕相同情形發生，於是至楊梅天成醫院牙科求診。 經牙醫師以新型二階段矯正式拔牙手術後，順利移除左下水平智齒，術後恢復良好，無腫痛及神經麻痺等後遺症。 楊梅天成醫院牙科徐偉軒醫師表示，陳小姐左下智齒屬於埋伏阻生齒，即橫躺的智齒被牙肉及骨頭包覆而無法順利長出來。

3D電腦斷層診斷發現，智齒牙根扭曲且與下齒槽神經交疊，若施行拔牙手術有很高的風險造成神經麻痺。 醫師採用新型二階段矯正式拔牙手術，第一階段先安裝局部矯正裝置，並以微創手術將智齒周圍干擾移除，經過一至兩個月利用矯正原理將智齒根部牽引至安全區域後，再進行第二階段，取下局部矯正裝置並將智齒完整拔除。

智齒又叫第三大臼齒，位於口中上下左右齒列的最後方，一般會在18歲前後出現在口腔中，有智慧成熟象徵，所以又被稱為智齒。 隨著飲食精緻化及臉型的改變，使我們漸漸沒有足夠寬大的顎骨來容納相同顆數及大小的牙齒， 於是歪倒、推擠、甚至長不出來的情形就會發生。根據統計，約有八成東方人有智齒萌發不理想的情形，而高達20％的成人可能因智齒萌發異常感到困擾。

徐偉軒醫師提到，下顎常見有露出卻卡住長不出來的智齒最容易產生問題。如果智齒完全未與口腔相通，與世隔絕，那麼細菌及食物碎屑無法影響到，就不易造成症狀。 但若接近口腔，或是已部分萌發，上方覆蓋的牙肉與相鄰的第二大臼齒間容易因食物碎屑堆積，而滋生細菌、牙菌斑，產生蛀牙或牙齦發炎、腫痛等。

長時間置之不理，恐造成感染，嚴重時引起蜂窩性組織炎，甚至會波及隔壁牙齒，造成第二大臼齒一起被拔除的命運。 徐醫師表示，阻生智齒的治療，通常由牙醫師於門診進行齒切除手術拔除。既然是手術，勢必存在一定程度的後遺症風險。 研究報告指出，智齒手術約有2.6~30.9%的機率併發後遺症，程度則從輕微的術後腫痛，到永久神經損傷、顎骨骨折，甚至發生威脅生命的術後感染等。

輕微的後遺症通常不需額外處置即可自行恢復正常，較嚴重的後遺症則可能需要進一步治療，甚至留下無法回復的影響。也就是說，下顎深度埋伏齒有較高的風險造成永久性的神經損傷。 三叉神經負責掌管人臉部、嘴巴、眼睛、鼻子及頭皮的感覺。

下齒槽神經為其中一個分支，從下排後牙牙根的下方通過下顎骨的兩側。 由於下齒槽神經為負責傳遞感覺的神經，當受到影響時，並不會臉歪嘴斜或顏面神經失調，也就是說這種麻木的感覺只有自己知道，但旁人看不出來。

一般建議術後可補充維生素，協助受損神經修復，大多數因手術造成神經損傷三個月內能自行恢復，少數神經修復或再生甚至長達一年半以上。

文章參考來源 http://www.enewstw.com/focus01.asp?ItemID=25115